Значимая деятельность и восстановление (MA&R): сотрудничество

BMC Психиатрия, том 23, Номер статьи: 406 (2023) Цитировать эту статью

16 доступов

4 Альтметрика

Подробности о метриках

Активность и участие имеют решающее значение для здоровья и благополучия. Существуют ограниченные данные о том, как помочь людям с психическими заболеваниями участвовать в повседневной деятельности.

Изучить эффективность «Значимых действий и восстановления» (MA&R), совместного вмешательства по трудовой терапии со стороны равных, ориентированного на участие в деятельности, функционирование, качество жизни и личное восстановление.

В слепом для статистиков многоцентровом РКИ, включавшем 139 участников из семи местных и муниципальных служб охраны психического здоровья в Дании, участники были случайным образом распределены на 1) МАиР и стандартную психиатрическую помощь или 2) стандартную психиатрическую помощь. Вмешательство MA&R длилось 8 месяцев и состояло из 11 групповых занятий, 11 индивидуальных занятий и поддержки для участия в деятельности. Основной результат — вовлеченность в деятельность — измерялся с использованием профиля профессиональной вовлеченности людей с тяжелыми психическими заболеваниями (POES-S). Результаты оценивались на исходном уровне и в последующем после вмешательства.

Программа «Значимые действия и восстановление» была проведена с высокой точностью, и 83% участников завершили вмешательство. Оно не продемонстрировало превосходства над стандартной психиатрической помощью, поскольку анализ намерения лечить не выявил существенных различий между группами в активности или каких-либо вторичных результатах.

Мы не обнаружили положительных эффектов от MA&R, возможно, из-за COVID-19 и связанных с ним ограничений. Оценка точности и степень приверженности позволяют предположить, что MA&R осуществима и приемлема. Однако будущие исследования должны быть сосредоточены на совершенствовании вмешательства, прежде чем исследовать его эффективность.

Исследование было зарегистрировано 24.05.2019 на сайте ClinicalTrials.gov NCT03963245.

Отчеты экспертной оценки

Психиатрические нарушения возникают, когда состояния психического здоровья и экологические барьеры мешают людям заниматься повседневной деятельностью, такой как работа и общественная жизнь [1, 2]. Эти внутренние и внешние барьеры могут иметь серьезные социальные и личные последствия, включая изоляцию, одиночество, потерю повседневной структуры и социальной идентичности [3,4,5,6]. Трудотерапия — это профессиональное медицинское вмешательство, основанное на том взгляде, что деятельность имеет основополагающее значение для здоровья и благополучия человека [7,8,9,10]. Включая фактическую деятельность (выполнение деятельности) и размышление об опыте деятельности, вовлеченность в деятельность связана с расширением прав и возможностей, чувством контроля, качеством жизни и выздоровлением [11,12,13,14,15,16,17,18, 19]. Эрготерапевты стремятся обеспечить участие в деятельности, улучшая способности и возможности людей или изменяя их среду [20]. Вмешательства, направленные на вовлечение в деятельность, должны быть разработаны и оценены, поскольку доказательная база, информирующая о практике трудотерапии в области психического здоровья, скудна [21,22,23]. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) групповое вмешательство в трудотерапию «Балансировка повседневной жизни» (BEL) показало небольшой, но значительный эффект на вовлеченность в активность [24]. Тем не менее, результаты качественного синтеза показывают, что формат группы может быть не идеальным для обеспечения участия в деятельности сообщества [25]. Растущее количество данных [18, 26, 27] свидетельствует о том, что ощущение смысла при выполнении повседневных действий является важным аспектом процессов восстановления. Следовательно, необходимы новые подходы к поддержке людей в поиске смысла и новые способы обеспечения участия в деятельности. Сочетание жизненного опыта психических заболеваний и выздоровления, полученного коллегами-работниками, со знаниями эрготерапевтов о терапевтическом использовании видов деятельности имеет потенциал для укрепления практик психического здоровья, которые поддерживают выздоровление в контексте повседневной жизни, и для подключения пользователей услуг к сообществу [28, 29 ].